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                  中国学术杂?#23601;? src=

                  延续性护理模式在高血压的应用效果

                   论文栏目:高血压论文     更新时间:2019/3/12 8:29:41   

                  摘要:[目的]观察延续性护理模式在高血压合并心力衰竭病人中的应用效果。[方法]选择医院2015年3月—2017年2月收治的228例高血压合并心力衰竭病人,按照就诊先后顺序将2015年3月—2016年2月收治的病人118例设为对照组,2016年3月—2017年2月收治的110例病人设为观察组。观察组实施延续性护理,对照组实施常规护理,对比两组病人的血压与心功能变化。[结果]观察组舒张压(93.14±2.09)mmHg与收缩压(139.54±3.07)mmHg优于对照组(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVEDd)为(62.93±7.17)mm、左室射血?#36136;?LVEF)为(160.03±36.97)%、B型利钠肽(BNP)为(46.27±7.84)pg/mL、心输出量(CO)为(5.28±1.29)L/min、每搏输出量(SV)为(57.89±4.13)mL、心脏指数(CI)为(3.98±0.37)min/m2心功能指标均优于对照组(P<0.05)。[结论]延续性护理模式可优化高血压合并心力衰竭病人的血压控制情况与心功能?#25351;?#24773;况。

                  关键词:高血压;心力衰竭;血压;心功能;延续性护理

                  高血压是现代社会常见的心血管疾病之一,其病人数量逐年增加使得众多医者对血压控制方法展开研究,然而控制效果参差不齐,一些病人可在高血压基础上并发心力衰竭后呼吸困?#36873;?#27700;肿、?#20154;?#31561;症状对病人的生活质量产生不?#21152;?#21709;[1]。临床中虽已经对高血压合并心力衰竭病人实施对症与对因治疗,可有效缓解其疾病症状,但该疾病的治疗具有长期性特点,仍需要进行长期持续性的干预[23]。延续性护理是指当病人体征稳定出院后仍对其院外护理情况进行长期监控以规范其院外护理行为、优化院外护理质量的护理方法。本研究使用延续性护理模式?#26434;?#21270;高血压合并心力衰竭病人的疾病康复效果,提高其血压控制效果与心功能?#25351;?#24773;况。现将结果和具体方法报告如下。

                  1资料与方法

                  1.1一般资料选择医院2015年3月—2017年2月收治的228例高血压合并心力衰竭病人作为研究对象,按照就诊先后顺序将2015年3月—2016年2月收治的118例病人设为对照组,2016年3月—2017年2月收治的110例病人设为观察组。观察组:男60例,女50例;年龄48~75(61.3±13.2)岁;病程1~4(2.6±1.4)年;心功能分级:Ⅲ级74例,Ⅱ级36例。对照组:男64例,女54例;年龄47~76(61.6±14.4)岁;病程1~4(2.7±1.3)年;心功能分级:Ⅲ级79例,Ⅱ级39例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究内容经我院伦理委员会批准同意。1.2纳入标准①病人在我院确诊为高血压合并心力衰竭病人并接受院内治疗与护理;②病人在治疗过程中未出现过敏情况且病人无肝脏、肾脏等对研究结果产生影响的疾病;③病人对治疗与护理干预知情同意并配合良好,不存在精神障碍与理解障碍。1.3剔除标准①病人在他院确诊为高血压合并心力衰竭病人因治疗不佳转入我院继续治疗与护理;②病人在治疗过程中出现过敏情况或病人存在肝脏、肾脏等可影响研究效果的疾病;③病人虽对护理干预知情但不能较好配合或存在精神障碍与理解障碍。1.4干预方法对照组采取常规高血压合并心力衰竭病人护理措施:入院引导与协助、病情观察、症状护理、药物护理、心理护理、病房环境护理、出院前宣教干预、出院引导与协助、定期电话随访[3]。观察组在常规干预基础上实施延续性护理,内容如下。1.4.1?#24247;?#25252;理意识延续性护理模式应用效果与护士的护理态度与质量密?#37026;?#20851;,为延续性护理干预的基础。故对护理人员进?#37026;?#20851;培训,以提高护理意识[4]。培?#30340;?#23481;包括护理意识重要性与价值、延续性在高血压合并心力衰竭护理中的重要性与价值、优质护理对自身、病人与医院的价值与意义。1.4.2强化病人家属护理能力养成病人出院后其生活环境与护理条件均发生变化,不同环境与条件使病人接受的护理干预亦发生变化[5]。要求护理人员在实施院内护理时充分考虑病人的院外护理质量,在进行每次护理操作时及时准确有效地对病人及其家属实施护理宣教,保证病人及其家属对护理干预行为的发生原因、操作流程、操作意义与价值、操作技巧信息掌握较好。鼓励病人家属参与护理操作实践,积极引?#25216;?#23646;独立操作?#26434;?#21270;家属的独立护理能力,为院外护理打好基础[6]。1.4.3实施长期监控病人出院前由主治医生对其既往生活习惯以及出院时血压与心功能指标数据制定针对性的生活干预措施并打印成册分别交予护士与病人本人[7]。医护人员通过微信工具与病人进行交流,每周对其进行1次病情询问与生活干预情况询问,根据返回的信息评估病人疾病康复与生活干预改善情况,改善不良者及时给予指导并要求其复诊。建立微信群要求病人实名制入群,病人可在群中提出自己的院外护理问题或交流疾病康复经验,医疗人员负责对其提出的问题与经验进行解答与评价[8]。2周进行1次集体微信通话,病人自愿加入,护理人员通过通话方式掌握病人近期血压变化与心力衰竭症状变化,通知复诊时间与医院最新活动。1.5评价指标实施护理干预6个月后对两组病人的血压与心功能指标进行调研与?#27835;觥"?#34880;压变化:观察并记录两组病人干预后收缩压与舒张压变化情况;②心功能变化:对两组病人进行左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血?#36136;?LVEF)、B型利钠肽(BNP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)与心脏指数(CI)进行检测,以各项指标规定的正常标准为判断标准。1.6统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据?#27835;?计量资料采取t检验,计数资料采取χ2检验,以P<0.05为差异?#22411;?#35745;学意义。

                  2讨论

                  高血压合并心力衰竭时病人不仅需承受高血压带来的头晕、头?#30784;?#30130;劳、心悸等症状也需承受呼吸困?#36873;?#19979;肢水肿、运动能力减弱等心力衰竭症状,对病人正常生活带来较大影响[9]。临床中通过降压药与抗心力衰竭药联用进行治疗,治疗期间病人可得到较好的院内护理,但病人一旦离院护理质量将大幅下降,对其疾病康?#24202;?#29983;不?#21152;?#21709;,?#24066;?#23545;其院外护理质量实施控制。本研究建立延续性护理模式?#26434;?#21270;该类病人的院外护理质量[10]。本研究先对护理人员实施基础培训,加强护理人员的护理意识,在此基础上开展延续性护理模式应用工作。延续性护理不仅关注护理工作的持续性,更关注对病人及家属护理能力的提升,故要求护理人员在日常护理过程中注重对家属护理理论水平与实践技能水平的优化提升,通过及时宣教与实践引导和鼓励使家属与病人的独立护理能力得?#25945;?#21319;。当病人与家属独立护理能力得?#25945;?#21319;后实施长期的院外护理监控,通过微信?#25945;?#19982;病人进行交流及时了解其院外护理情况、血压变化与心力衰竭症状改善情况,依据返回信息对其院外护理与康复情况进行评估并给出指导意见,以实现对病人院外情况的监控,优化其疾病康复效果。结果显示,观察组舒张压(93.14±2.09)mmHg与收缩压(139.54±3.07)mmHg优于对照组(P<0.05);观察组LVEDd(62.93±7.17)mm、LVEF(160.03±36.97)%、BNP(46.27±7.84)pg/mL、CO(5.28±1.29)L/min、SV(57.89±4.13)mL、CI(3.98±0.37min/m2)心功能指标均优于对照组(P<0.05)。?#24471;?#25252;理干预后观察组病人的血压控制效果与心功能提高效果优于对照组。综上所述,延续性护理模式可优化高血压合并心力衰竭病人的血压控制情况与心功能?#25351;?#24773;况,起到较好的辅助康复效果。

                  作者:陈秀娴 王碧映 许改燕

                  • 参考文献:
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                  时政、文学、生活、娱乐、教育、学术等
                  诸多门类等进行了详细的介绍。

                  高血压论文
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